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간호학Ⅰ, 상권』, (현문사, 2014)
2. 이동숙 외 옮김, 『간호과정』, (포널스 출판사, 2014)
3. 김금순 외 , 『기본간호학』, (신광 출판사, 2011)
4. KIMS 의약정보센터 <http://www.kimsonline.co.kr/>
5. 드러그 인포 <http://www.druginfo.co.kr/> Ⅰ. 일반
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간호과정 과제를 하면서 Kawasaki disease는 5세 미만의 아동에게 발생 빈도가 높다는 것을 알게 되었고 원인불명의 질병이라는 것도 알게 되었다. 또한 일반적인 진단검사보다 임상기준 5가지 중 4가지를 보이는 양상이 더 특별한 진단이라는 것
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간호진단(or 간호문제)의 #1과 #2에 대한 간호과정을 작성하시오.
번
호
간호진단
간호진단에 대한 과학적 근거
간호계획
간호수행
간호수행에 대한 이론적 근거
간호평가
1
혈관 막힘과 관련된 비효과적 말초조직 관류
질병으로 인해 혈관이
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간호학Ⅱ, 현문사
- 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅰ, 서울: 수문사
- 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅱ, 서울: 수문사
- 정지훈 외(2012). 알기 쉬운 임상약리학, 고문사
- 김조자 외(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
- 이은남 외(2002). 핵심
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간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“목에 가래가 걸린 느낌 이예요.”
“숨 쉬는게 힘들어요. 답답해요.”
그르렁 소리가 들린다.
1분에 호흡수가 36회/min 이다.
간호진단 #1
후두절개관의 분비물과 관련된 기도개방유지불능
간호목
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간호수행 전에 지시의 수행이 적합한지
대상자 상태 재 사정
(성미혜 외 10명, 간호과정 -과학적, 체계적 문제 접근-, 정문각)
1-2,3) vancomycin은 세균감염을 줄이는
효과가 있다.
(은재순 외 4명, 임상약리학, 현문사)
2-1) 주기적인 체온의 측정은
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간호과정 기록지
우선순위 1
간호사정
주관적
자료
얼굴이 붉그스름해 진 것 같아 보임.
객관적
자료
체온: 37.0
손으로 이마를 촉진 하였을 때 열이 느껴짐
WBC가 15.14으로 정상치보다 높은 것으로 확인 됨
간호진단
감염과 관련된 고체온
간호
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간호과정
간호
사정
주관적 자료
“먹은 게 없어 기운이 없고 어지러워요”
“3번 토했어요, 속이 계속 울렁거려요”
객관적 자료
-내원 전부터 통증으로 인해 구강섭취 제대로 되지 않았으며 응급실에 내원한 10/20부터 치료적 금식 중임
-ER in
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간호평가
대상자는 전실 시까지 감염의 징후를 보이지 않았다.
1. 간호과정간호진단
부동과 관련된 피부손상위험성
날짜
9/16
간호사정
S-data
none
O-data
의식수준 저하 GCS 12점, stupor
사지 신체보호대 적용중임
Braden scale 10점으로 욕창 고위험군
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간호학 (Ⅰ). 현문사
이소우 공저(1994). 정신간호 총론. 수문사
고성희 외(2001) 포켓간호진단 가이드. 현문사
이광자 외 (2006) 정신간호학총론. 수문사
간호과정의셀제 최순희 외. 현문사
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부 엮음. 서울
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